Ang unang Surgeon General ng California, si Dr. Nadine Burke Harris, ay matagal nang itinuturing ang paggaling ng trauma sa pagkabata bilang isang susi sa pagpapabuti ng kalusugan ng publiko. Noong Abril 30 ay binisita niya ang Timog Los Angeles upang makita mismo kung paano ito naisasakatuparan ng isang sentro sa Watts, pati na rin ang pagtipon ng input upang matulungan ang patnubay sa patakaran sa kanyang bagong tungkulin.
"Napakahalaga na simulan ang aking termino bilang pangkalahatang siruhano ng estado sa pamamagitan ng pakikinig sa inyong lahat na naglilingkod sa mga pamayanan," sinabi niya sa isang paglilibot sa Locke Early Education / Infant Center at Locke Wellness Center, na matatagpuan sa isa ng pinakapahirop na mga kapitbahayan ng lungsod. "Walang pag-aalinlangan sa aking isipan na ang kahirapan sa pagkabata ay isang krisis sa kalusugan sa publiko. Inaasahan namin na gumawa ng mga sistematikong pagbabago. ”
Ang LA ay isa sa mga paghinto sa buong estado ng siruhano na "paglilibot sa pakikinig," na isinasagawa niya ng tatlong buwan sa kanyang bagong posisyon upang mangolekta ng mga mungkahi tungkol sa kung paano mas mahusay na matugunan ng estado ang maagang pagkabata trauma, nakakalason stress at disparities ng pangangalaga ng kalusugan, humingi ng mga halimbawa ng matagumpay na mga diskarte at programa na maaaring kinopya sa buong estado.
Si Burke Harris, isang pedyatrisyan na nagtatag ng Center para sa Youth Wellness na nakabase sa San Francisco, ay itinuturing na isang payunir sa pag-uugnay masamang karanasan sa pagkabata (ACEs) sa pangmatagalang mga epekto sa kalusugan. Lumikha siya ng isang tool sa pag-screen para sa mga pedyatrisyan upang makita ang mga ACE - na kinabibilangan ng pang-aabuso sa katawan, pag-abuso sa droga, kahirapan at sakit sa pag-iisip - at tulungan silang kapwa bigyang kahulugan ang mga resulta at idirekta ang mga bata at tagapag-alaga sa mga serbisyo sa paggamot.
Si Christina Altmayer, bise presidente ng mga programa para sa Unang 5 LA, ay nabanggit na ang pagbisita ng siruhano ay naging makabuluhan dahil naitaas nito ang kamalayan ng kahalagahan ng pag-unlad ng maagang bata at pangangalaga na may kaalamang trauma - isang holistic na diskarte sa kalusugan na naging pundasyon ng Unang 5 gawa ni LA sa pagtugon sa systemic at cyclical na katangian ng trauma at ang panghabang buhay na epekto sa isang bata. "Ito ay isang kapanapanabik na pagkakataon na makinig mula sa at maipaalam sa bagong administrasyon, lalo na ang isang kagalang-galang na tulad ni Dr. Nadine Burke Harris," aniya.
Kasama sa paglilibot ang isang talakayan sa halos 30 mga propesyonal sa kalusugan at mga tagabigay ng serbisyo mula sa paligid ng LA County, na nagsabi sa Burke Harris tungkol sa mga pagbabago sa patakaran na nais nilang makita upang mas mahusay na maihatid ang publiko.
Maraming mga kalahok ang nag-alala tungkol sa mga regulasyong naglilimita sa mga serbisyo ng mga provider. Sinabi ng isang kalahok na ang pagtingin sa mga kliyente sa labas ng mga setting ng klinikal - tulad ng mga parke at museo - ay mahalaga sa pagbuo ng isang relasyon ng pagtitiwala, ngunit hindi pinapayagan ang mga tagabigay na gawin ito. Sinabi ng iba na ang napakaraming papeles na kinakailangan ng estado ay tumatagal ng oras mula sa pag-abot sa mga kliyente.
Sumang-ayon si Dr. Jonathan E. Sherin, direktor ng Kagawaran ng Mental Health ng LA County at isang unang 5 komisyoner ng LA. "Ang pagkakalantad sa trauma ay nagmamaneho ng maraming problema sa kalusugan ng isip," aniya. "Ngunit ang kalahati ng aming mga mapagkukunan at lakas ay ginugol sa pagharap sa mga burukratikong isyu. Sinisipsip nito ang moral. Kailangan namin ng higit na kakayahang umangkop. Nais kong mapanagot sa mga kinalabasan. "
Si Dr. Barbara Ferrer, direktor ng LA County Department of Public Health at isang komisyoner ng Unang 5 LA, ay nagsabi na nais niyang makita ang higit na diin sa pagsasara ng agwat ng lahi sa dami ng namamatay ng sanggol, na binabanggit na ang mga itim na sanggol ay namatay sa tatlong beses kaysa sa rate ng puti mga sanggol Ang pagkakaiba-iba ay isang resulta ng hindi pantay na pag-access sa pangangalaga sa prenatal para sa mga buntis na may kulay, sinabi niya. "Ang rasismo ay isang uri ng nakakalason na stress," sabi niya.
Dagdag pa niya na ang maraming mga programa sa pag-iwas sa karahasan ay magiging isang pangunahing paraan upang mabawasan ang isang pangunahing mapagkukunan ng trauma, at higit na suporta ay dapat ibigay sa mga impormal na pangangalaga ng mga network para sa mga sanggol at sanggol na pinagkakatiwalaan ng maraming mga magulang na may mababang kita.
Sinabi ng iba na habang pinalakpakan nila ang batas na nangangailangan ng mga tatanggap ng Medicaid na ma-screen para sa mga ACE, kailangang matiyak ng mga gumagawa ng patakaran na magagamit ang mga serbisyong may kaalamang trauma para sa parehong mga bata at matatanda na mataas ang iskor sa tool sa pag-screen. Maraming mga mungkahi ang ginawa upang gawing mas madali ang pag-screen ng ACE sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga walang lisensyang propesyonal na pangasiwaan ito at pangasiwaan ito sa mga pagbisita sa bahay.
Ang isa pang panukala ay upang isama ang fetal alkohol spectrum disorder sa tool sa pag-screen, dahil sa malawak at nakakapinsalang epekto ng pag-inom sa panahon ng pagbubuntis, at upang palawakin ang isang pampublikong kampanya laban sa pag-inom ng alkohol habang nagbubuntis.
Ang siruhano heneral, na nagtataglay ng maraming tala na kinuha niya sa talakayan, ay nagsabi na ang kamalayan sa mga nakakalason na epekto ng kahirapan sa pagkabata ay kasalukuyang nasa mga paunang yugto at inihambing ito sa pagsisimula ng mga kampanya laban sa paninigarilyo at AIDS, na lubhang nabawasan ang mga rate ng dami ng namamatay na naka-link sa paggamit ng tabako at HIV sa loob ng maraming mga dekada.
“Habang ginagawa namin itong trabahong magkasama, magiging mahirap. Magtatagal ito, ”she said. "Ang ginagawa namin 10 taon mula ngayon, kung may kinalaman ako dito, ay magiging kapansin-pansin, malaki ang pagkakaiba. Papalitan namin ang mga kinalabasan para sa susunod na salinlahi. "
Sa mas maagang paglalakbay sa Locke Center, na nagbibigay ng mga serbisyo sa mga sanggol hanggang sa mga kinder, binukol ni Burke Harris ang isang sanggol, nagbasa ng isang kwento sa Espanyol at Ingles sa mga mag-aaral ng Pre-K at tiningnan ang isang sesyon ng pagsasanay para sa mga propesyonal sa maagang pagkabata. Ang pagbisita niya ay sumabay din sa gitna el Dia de los Niños ang kaganapan at Burke Harris ay lumahok sa mga aktibidad na nauugnay sa taunang pagdiriwang na nakatuon sa mga bata at maagang literacy.
Ang sesyon ay bahagi ng SEEDS para sa programa ng Paghahanda sa Paaralan ng Pamilya, na binuo ng UCLA Nathanson Family Resilience Center, na naglalayong mabuo ang malusog na kasanayan sa pakikipag-ugnay sa sarili sa mga maliliit na bata na may mga kasaysayan ng trauma.
Humiling si Burke Harris ng isang kopya ng kurikulum. "Ang isa sa mga kahanga-hangang bagay na nagagawa ko sa papel na ito ay ang maging isang mapang-api pulpito at isigaw kung ano ang ilan sa mga pinakamahusay na kasanayan," sabi niya.
Sinabi ng siruhano ng heneral na humanga siya sa kung paano pinagsama ng Locke Center ang pangangalaga sa sanggol at sanggol, isang preschool, isang klinika para sa medikal at ngipin ng komunidad, at mga serbisyo sa kalusugan ng isip sa isang lokasyon sa kabilang kalye mula sa isang high school.
"Napakaganda talaga upang makita ang bilang ng mga serbisyo sa ilalim ng isang bubong," sabi ni Burke Harris. "Sinasabi sa amin ng pananaliksik na mayroong pangangailangan para sa pagsasama ng mga serbisyo, at nangyayari ang lahat sa paraang nabatid sa trauma. Iyon ang direksyon na kailangan nating gumalaw. "
