Nagpe-play ang ACE Card

Ni Pegah Faed, Unang 5 LA Research Analyst

Ang impormasyon para sa artikulong ito ay nagmula kalakal sa ACESTooHigh.com at mga panayam ni Jane Stevens, Tagapagtatag at Editor ng ACESTooHigh at ACEsConnection.com.

Ang aming mga karanasan bilang mga bata ay maaaring makaapekto sa kung paano natin itaas ang ating sarili. Iyon ang dahilan kung bakit kritikal para sa mga pedyatrisyan at iba pang mga tagapag-alaga na magtanong tungkol sa mga karanasan sa pagkabata ng mga magulang, na maaaring makaapekto sa hinaharap na kagalingan ng kanilang mga anak.

Habang ito ay maaaring tunog tulad ng pagpuputok, o kahit na pagbubukas ng "Pandora's Box" (tulad ng sinabi ng isang manggagamot), natuklasan ng isang kamakailang pag-aaral na tinawag ng mga magulang na pinag-uusapan ang kanilang sariling mga karanasan sa pagkabata sa doktor ng kanilang anak na maging therapeutic.

Ang Masamang Karanasan sa Pagkabata (ACEs) ay mga karanasan sa pagkabata na hindi nasisiyahan, hindi kasiya-siya at nakakasakit. Ang mga ACE ay minsan ay tinutukoy bilang nakakalason stress, trauma sa pagkabata, o kahirapan sa pagkabata. Kasama sa mga halimbawa ng ACE ang pang-aabuso sa sangkap, diborsyo, sakit sa pag-iisip, at maranasan o masaksihan ang paulit-ulit na pang-aabuso sa pisikal, emosyonal, o sekswal, pati na rin ang pagpapabaya sa emosyonal o pisikal.

Sa Unang 5 LA, nakilala namin ang mga sistemang pangkalusugan, pangkalusugang pangkaisipan at pang-aabuso sa sangkap sa Los Angeles County bilang pokus ng aming trabahong may kaalaman tungkol sa trauma sa aming bagong plano sa madiskarteng 2015-20. Ang isang pagsasanay na may kaalamang trauma na sabik naming malaman ang higit pa tungkol sa mga pediatrician na kumukuha ng ilang minuto upang tanungin ang mga magulang tungkol sa anumang mga karanasan sa ACE.

"Ang aming pangunahing mensahe sa mga magulang ay 'Hindi ka nag-iisa; hindi mo ito kasalanan; at tutulungan kita. '” - Dr. RJ Gillespie

Ang pagkilala sa kahirapan na naranasan ng mga magulang ay maaaring payagan ang mga pediatrician at iba pang mga system na naglilingkod sa pamilya na makakatulong na bumuo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, turuan silang humingi ng tulong, at i-refer ang mga ito sa kinakailangang mapagkukunan. Maaaring kabilang dito ang edukasyon tungkol sa malusog na pagiging magulang, tulad ng kung paano makipaglaro sa kanilang anak at paggamit ng disiplina na angkop para sa edad ng bata, at upang matulungan silang mapabuti ang panlipunan at emosyonal na kapaligiran ng kanilang anak.

Si Dr. Nadine Burke Harris, isang pedyatrisyan sa Bayview Child Health Center sa San Francisco, ay matatag na naniniwala na tulad ng pagtatanong sa mga pediatrician sa mga magulang kung mayroong pinturang tingga sa kanilang bahay dahil ang pagkakalantad sa tingga ay maaaring makapinsala sa mga bata, dapat din nilang tanungin ang tungkol sa pagkakalantad ng isang bata sa Mga ACE.

Noong 1995, iniulat ni Stevens, 17,000 miyembro ng Kaiser Permanente ang nagboluntaryo na lumahok sa pagsasaliksik sa mga pangmatagalang epekto ng kahirapan sa pagkabata bilang bahagi ng CDC-Kaiser Permanente Masamang Pag-aaral sa Mga Karanasan sa Pagkabata (Pag-aaral sa ACE). Ang pag-aaral ay nagsiwalat ng kapansin-pansin na pagkalat ng mga ACE - 64 porsyento ng mga kalahok sa pag-aaral ay mayroong kahit isa - at paano Ang kahirapan sa pagkabata ay humahantong sa pagsisimula ng matanda ng malalang sakit, sakit sa pag-iisip, karahasan at pagiging biktima ng karahasan.

Ang dalawang prinsipyong investigator ng ACE Study - Dr. Robert Anda at Dr. Vincent Felitti - naisip na sa sandaling malaman ng ibang mga manggagamot ang tungkol sa epekto ng ACEs mula sa pag-aaral na na-publish noong 1998, ang mga manggagamot ay magmamadaling maging una sa isama ang mga ACE sa kanilang mga kasanayan.

Sa kasamaang palad, ang kanilang palagay ay mali. Sinabi ni Stevens: "Mas mababa sa 1 porsyento ng mga pediatrician ng Estados Unidos ang nagsama ng mga ACE sa kanilang pagsasanay."

Kamakailan lamang, dalawang pediatrician, sina Dr. Teri Pettersen at Dr. RJ Gillespie, mula sa Portland, Oregon, ay nagpatupad ng ACEs screening sa kanilang kasanayan sa The Children's Clinic at ipinaliwanag ang ugnayan sa pagitan ng kahirapan ng magulang sa pagkabata at ang hinaharap ng kanilang mga anak.

Tulad ng isinulat ni Stevens: 

Ito ay isang maliit na pahayag upang sabihin na ang pagpapalaki ng isang bata ay isang hamon, at hindi para sa mahina sa puso. Ang maraming nakababahalang sandali ng buhay ng isang sanggol o isang sanggol ay nagsasama ng mga tantrums, colic, pagsasanay sa banyo, mga problema sa pagtulog, sipon, pagpindot at pagkagat, sabi ni Pettersen at Gillespie.

"Sa ilang mga punto, ang isang sanggol ay malamang na matamaan o kagatin si Nanay at Itay," sabi ni Pettersen. "Paano sila tutugon?"

Kung ang mga magulang ay lumaki na may maraming paghihirap sa kanilang buhay at kaunting tulong sa pag-unawa kung paano nakakaapekto ang kagipitan na iyon sa kanilang pag-uugali at kung paano sila tumugon sa stress, malamang na maipasa nila iyon sa kanilang mga anak, kahit na hindi nila nilayon, sa pamamagitan ng pagtugon nang hindi iniisip ang karaniwang mode na "away, flight or Fear (freeze)". Maaari nilang hampasin ang bata, lumayo sa bata na humihingi ng pansin (kahit na sa isang negatibong paraan), o mag-freeze, makagat lamang o masaktan pa. Wala sa mga iyon ang makakatulong na palaguin ang isang malusog na anak o isang malusog na ugnayan sa pagitan ng magulang at anak.

Ang mga manggagamot sa Children's Clinic ay nagtatanong sa mga magulang tungkol sa kanilang sariling kahirapan sa pagkabata na may pag-asang mapigilan ang kanilang mga anak na maranasan ang trauma at kahirapan sa pagkabata.

Mayroong ilang mga karaniwang kasagutan na makukuha mo mula sa mga manggagamot tungkol sa kung bakit hindi sila nag-screen para sa mga ACE: "Walang oras." "Bubuksan lang nito ang isang Pandora's Box." "Hindi ko alam kung anong sasabihin ko." "Wala kaming mapagkukunan." "Ang pagtatanong ng mga katanungan ay maaaring gumawa ng pasyente na magkaroon ng isang buong pagbagsak ng kaisipan."

Matapos ang dalawang taon ng pagsasagawa ng screening ng ACEs sa Children's Clinic sa Oregon - na may higit sa 1,500 mga magulang na nagsagawa ng survey - wala sa mga palusot na iyon ang naisakatuparan. Ang average na oras na ginugol sa paksa ay tatlo hanggang limang minuto, na walang mga magulang na nasisira.

Sa mga pediatrician na sinuri tungkol sa mga resulta, mayroong ilang mga bagay na ikinagulat nila. Ang mga magulang ay tila handa na talakayin ang kanilang mga ACE, labis na nagpapasalamat na sila ay tinanong ng mga katanungan at nagkaroon ng pakiramdam ng kaluwagan sa hindi na nila itago ang kanilang mga karanasan. Gayundin, ang mga magulang na nagdusa ng matinding pang-aabuso ay lubos na nababanat. Sa pangkalahatan, naramdaman ng mga pedyatrisyan na madaling magkaroon ng mga pag-uusap sa mga magulang tungkol sa kanilang mga ACE.

Ipinapakita nito na "ang pakikinig ay nakakagaling," sinabi ni Gillespie kay Stevens. "Ang aming pangunahing mensahe sa mga magulang ay 'Hindi ka nag-iisa; hindi mo ito kasalanan; at tutulungan kita. '”

Sa ngayon, wala pang isang American Academy of Pediatrics-sertipikadong tool para sa mga ACE, ngunit mayroong malakas na suporta mula sa pamumuno ng AAP upang mas mahusay na maunawaan kung paano isama ito sa pagsasanay at gawain ng mga pediatrician sa buong bansa. Ang Unang 5 LA ay may pagkakataon na hubugin ang gawaing ito habang nagpapatuloy ang momentum at masigasig na gagana sa aming mga kasosyo sa lokal, estado at pambansa upang itaguyod para sa mga serbisyong pangangalaga na may kaalaman sa trauma sa mga system ng paglilingkod sa bata at pamilya.