Ni, Ruel Nolledo | Freelance na Manunulat
Marso 27, 2025
Si Shakur ay 2 nang magsimula siyang mag-krus ng kanyang mga daliri.
Marami itong nangyari. Napansin ng kanyang ina, si Brooklynn, na nangyayari ang pag-uugali sa tuwing bumibisita sila sa lokal na parke. Noon siya gumawa ng ilang sleuthing online at natutunan ang tungkol sa stimming, isang self-stimulating behavior na karaniwang nauugnay sa autism.
Ibinahagi ni Brooklynn ang kanyang mga alalahanin sa kanilang pediatrician. Sinabi niya sa kanya na ang pag-uugali ni Shakur ay hindi kinakailangang nagpapahiwatig ng autism at nagpasya na hindi kinakailangan ang isang screening sa pag-unlad. Hanggang sa naging tatlong taong gulang si Shakur ay nakatanggap siya ng developmental screening at na-diagnose na may autism.
"Kapag nakuha ko ang diagnosis na iyon, hindi talaga ako nalungkot o natakot," sabi ni Brooklynn. "Alam ko lang na kailangan kong tiyakin na ginagawa ko ang dapat kong gawin bilang isang magulang."
Ang Hamon: Pagtugon sa Mga Pagkaantala sa Pag-unlad
Ipinapakita ng pananaliksik na humigit-kumulang 1 sa 6 na bata sa US ang may kahit isang uri ng pagkaantala sa pag-unlad. Ang mga pagkaantala na ito ay maaaring anuman mula sa kung paano gumagalaw at nakikipag-usap ang isang bata sa kung ano ang kanilang nararamdaman, pag-uugali at pag-iisip.
Ang pagtukoy sa mga pagkaantala sa lalong madaling panahon ay mahalaga dahil nagbibigay-daan ito para sa napapanahong interbensyon. Studies ay nagpakita na ang mga bata na nakakakuha ng mga serbisyo sa pag-unlad na kailangan nila nang maaga sa buhay ay nangangailangan ng mas kaunting suporta mamaya at mas handang magtagumpay sa paaralan at buhay. Ang interbensyon sa maagang yugtong ito ay ipinakita upang makamit hindi lamang ang mas mahusay na mga resulta sa pag-unlad ng cognitive, wika, at motor kundi pati na rin ang mga pagpapabuti sa mga kasanayang panlipunan-emosyonal, kahandaan sa paaralan, at mga relasyon sa pamilya. Kasabay nito, ang pag-access sa mga suportang ito ay maaaring mabawasan ang stress ng pamilya sa pamamagitan ng pagtiyak na matatanggap ng mga magulang ang tulong na kailangan nila upang suportahan ang kanilang mga anak.
“Ang mga taon mula sa kapanganakan hanggang limang taong gulang ay ang pinakamahalaga sa pag-unlad ng isang bata,” sabi ng Help Me Grow LA Program Director na si Susanna Lam. "Iyon ay kung kailan ang Early Identification and Intervention, o EII, ay mahalaga para sa mga pamilya - Ang pagbibigay ng malakas na suporta sa panahong ito ng pagbuo ay naglalatag ng pundasyon para sa panghabambuhay na tagumpay. Ang bawat bata ay nararapat sa pagkakataong umunlad, lumago, at maabot ang kanilang buong potensyal."
Gayunpaman, ang pagtiyak ng maagang pagkakakilanlan at interbensyon para sa lahat ng mga bata ay isang nakakatakot na gawain. Dito sa California, 30.2% lamang ng mga bata ang kapanganakan hanggang edad 3 ay tumatanggap ng napapanahong mga pagsusuri sa pag-unlad — mas mababa iyon sa pambansang average. Sa katunayan, ang California ay nasa ika-44 na ranggoth sa mga tuntunin ng pagsusuri sa mga sanggol at maliliit na bata para sa mga pagkaantala sa pag-unlad. Ipinapakita rin ng data na ang mga batang may kulay ay may mas mababang rate ng pag-access sa mga serbisyo ng screening. At kahit na na-screen ang mga bata at natukoy ang mga pagkaantala, maraming pamilya ang nahihirapan, kung hindi man imposible, na ma-access ang tamang uri ng serbisyo na kailangan ng kanilang anak.
“Kalusugan ng pag-uugali ang pinag-uusapan natin,” sabi ni Zully Jauregui, isang senior program officer sa First 5 LA's Health Systems Team. "Ang pinag-uusapan natin ay occupational therapy, physical therapy, speech, ABA — walang isang EII system. Isa itong constellation ng iba't ibang system. Ang fragmentation na ito ang dahilan kung bakit napakahirap gawin ang mga referral at koordinasyon ng mga serbisyo."
Upang matugunan ang mga hamong ito, dapat munang tugunan ng isa ang malawak na hanay ng mga pinagbabatayan na salik. Sa panig ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga doktor ay kadalasang may limitado o kahit na walang oras upang magsagawa ng mga pagsusuri sa panahon ng pagbisita ng isang bata. Kadalasan, mayroon silang iba't ibang antas ng kaalaman tungkol sa mga pagkaantala at pagsusuri sa pag-unlad o pag-uugali. Ang mga magulang, pansamantala, ay maaaring hindi alam ang tungkol sa developmental screening o naiintindihan ang kahalagahan nito. Ang ilan ay maaaring umiwas sa mga pagsusuri sa pag-unlad dahil sa mga alalahanin sa kanilang anak na may negatibong label o dahil mas nag-aalala sila tungkol sa mga agarang priyoridad tulad ng pabahay at pagkain para sa kanilang mga pamilya. At pagdating sa pag-access sa mga tamang serbisyo, walang karaniwang referral network, walang malinaw na landas na dadaanan.
"Ito ay isang malaking pakikibaka," sabi ni Ann Isbell, isang opisyal ng programa sa First 5 LA's Health Systems Team. "Ang mga provider ay gagawa ng mga referral sa isang system, at hindi na sila makakasagot. Parang lahat ay nawala sa isang black hole."
Ang Solusyon: Isang Customized EII System para sa LA
Ang pagpapabuti ng maagang pagkilala at interbensyon sa Los Angeles ay naging pangunahing priyoridad para sa First 5 LA para sa mas magandang bahagi ng isang dekada. Ang inisyatiba ng First Connections ng organisasyon, halimbawa, ay sumuporta sa mga provider na nakabatay sa komunidad habang gumagamit sila ng mga makabagong diskarte sa pag-embed ng developmental screening at pagpapalakas ng kanilang mga proseso ng referral. Ang tagumpay ng inisyatiba na iyon ay naglatag ng batayan para sa susunod na yugto habang ang First 5 LA ay nagsimulang galugarin ang mga promising na estratehiya para sa pagtataguyod ng EII sa Los Angeles County. Na humantong sa kanila sa isang makabagong modelo na tinatawag na Help Me Grow.
Binuo ni Dr. Paul Dworkin noong 1997, ang Help Me Grow (HMG) ay nakatuon sa pagpapabuti ng mga suporta sa EII sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pakikipagtulungan at mga koneksyon sa lokal na antas. Sa halip na maging isa lamang programa na tumutugon sa mga sintomas ng isang problema, ang HMG ay maaaring mas mauunawaan bilang isang modelo ng pagbabago ng mga sistema na nagbabago sa mga kundisyon at pagkakaugnay sa loob ng isang umiiral na sistema, gaya ng isang lungsod o county.
At kahit na ang mga inisyatiba ng HMG ay maaaring may iba't ibang laki at pagsasaayos, lahat sila ay nagtatampok ng parehong apat na pangunahing bahagi: isang Centralized Access Point (CAP) na nagsisilbing parehong sentro ng pagpasok at isang connector sa screening at mga serbisyo ng suporta; pakikipag-ugnayan sa komunidad at pamilya na nagtataguyod ng kamalayan ng mga mapagkukunan ng HMG sa mga pamilya; outreach ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng bata na nagpapahusay sa mga rate ng screening at nagtataguyod ng paggamit ng mga tool sa pag-unlad; at pagkolekta at pagsusuri ng data upang sukatin ang pag-unlad habang tinutukoy ang iba pang mga lugar ng pagkakataon.
Noong 2015, Unang 5 kawani ng LA nagsimulang mag-explore kung paano ang isang Help Me Grow system sa LA ay maaaring bumuo ng pakikipagtulungan sa mga sektor — kabilang ang pangangalagang pangkalusugan, maagang pangangalaga at edukasyon, at suporta sa pamilya — upang mapataas ang access sa EII sa buong Los Angeles. Bilang karagdagan sa pakikipag-ugnayan sa mga lokal na eksperto na maaaring magsalita sa mga hamon ng EII sa County ng Los Angeles, nakipagtulungan din ang First 5 LA sa Unang 5 Orange County — ang unang lokalidad na ginagaya ang HMG model — at ang First 5 Association upang matukoy ang mga kinakailangan at pagkakataon ng isang HMG system.
ang pagsunod sa isang paunang pagpupulong noong 2016 upang ipakilala ang modelo ng HMG sa mga lokal na stakeholder, ang First 5 LA ay nagtrabaho kasama ng higit sa 120 lokal na pinuno upang bumuo ng isang hanay ng mga rekomendasyon na gagabay sa pagpaplano ng maagang pagpapatupad ng isang HMG system sa LA Na sinundan kaagad ng opisyal na pagbuo ng Help Me Grow LA (HMG LA), kasama ang First 5 LA at ang Los Angeles County Department of Public Health (LACDPH) na nagsisilbing co-leaders bilang bahagi ng isang 5-taong partnership (extended hanggang 6 na taon).
Bilang karagdagan sa paglalaro ng mahalagang papel sa pagpupulong ng dalawang katawan ng pagpapayo kasama ang First 5 LA (binubuo ng mga pinuno ng EII system at mga kampeon ng magulang at komunidad), pinagsama-samang binuo din ng LACDPH ang pangunahing diskarte sa komunikasyon at mga materyales habang nakatuon ito sa paglulunsad ng Centralized Access na bahagi ng HMG LA. Sa nakalipas na tatlong taon, ang partnership ay lubos na nakatuon sa pagtatatag, paglulunsad at pagpapalago ng call center at webpage (parehong nasa loob ng CAP) at pagpapatupad ng istraktura ng staffing na pinakamahusay na makakasuporta sa mga pamilya.
Sa buong proseso ng pagpaplano at paghahanda, ang Unang 5 pamumuhunan sa LA ay sumuporta sa HMG LA sa maraming aktibidad, kabilang ang isang partnership ng pinamamahalaang plano ng pangangalaga upang makatulong na isama ang mga pag-screen ng pag-unlad at mga protocol ng pagsubaybay sa mga daloy ng trabaho sa pagsasanay, investments upang palakasin at palawakin ang mga landas ng referral, at a strategic partnership kasama ang LACDPH upang magsilbing backbone entity ng HMG LA.
HMG LA Ngayon
Sa pagtutulungan, ang First 5 LA at ang mga kasosyo nito ay nagtagumpay sa pagkonekta at pagpapalakas sa iba't ibang bahagi ng EII puzzle sa Los Angeles County, na lumilikha ng mas magkakaugnay na sistema na nagtatampok ng:
Mga screening sa pag-unlad. Upang matiyak na ang mga pamilya ay may access sa mga pagsusuri sa pag-unlad mula sa mga may kaalamang provider, ang First 5 LA ay nakipagsosyo sa LA Care Health Plan, ang pinakamalaking planong pangkalusugan sa County ng Los Angeles, upang magsagawa ng outreach ng tagapagbigay ng kalusugan ng bata.
"Ang LA Care ay may pinakamaraming bilang ng mga pasyente sa safety net na may edad 0-5 taon," paliwanag ni Myishea Peters, isang superbisor ng pagbabago sa pagsasanay sa LA Care. “Nagbabahagi kami ng iisang layunin sa Unang 5 LA na maabot ang mga pamilya, tagapag-alaga, at mas malawak na komunidad, kabilang ang mga miyembro ng LA Care, provider, at mga pangkat ng pangangalaga, bilang suporta sa Maagang Pagkilala at Pamamagitan.”
Maraming mga diskarte ang pinagtibay upang matugunan ang iba't ibang mga punto ng sakit na nauugnay sa pagsasagawa ng mga screening. Kabilang dito ang:
- Pagsasagawa ng outreach at mga pagsisikap sa edukasyon, tulad ng mga klase sa komunidad at Continuing Medical Education (CME) na mga kaganapan, na epektibong nagpapataas ng kaalaman ng komunidad at provider tungkol sa pag-unlad ng bata at maagang interbensyon.
- Pakikisali sa pagbabago ng pagsasanay sa pamamagitan ng pagbibigay ng anim na mga kasanayan sa bata — kumakatawan sa higit sa 30 mga site ng pagsasanay na pinagsama sa buong County ng Los Angeles — na may naka-target na suporta upang matulungan silang isama ang developmental screening at mga protocol ng referral sa kanilang mga kasanayan. Kasama rito ang pagtuturo upang mapabuti ang mga daloy ng trabaho at direktang pakikipagtulungan sa mga sentrong pangrehiyon, pati na rin ang pag-aalok ng mga mini-grants sa mga kalahok na kasanayan na regular na nagsumite ng mga sukatan ng screening.
Ang lahat ng mga kasanayan na nakikilahok sa pakikipagsosyo sa LA Care ay lumampas sa target na layunin ng isang 15% na pagtaas sa mga pagsusuri sa pag-unlad. Sa katunayan, ang unang cohort ng mga kasanayan ay nakakita ng 593% na pagtaas sa average na buwanang screening sa pagitan ng 2021 at 2023, habang ang pangalawang cohort ay nakakita ng 57% na pagtaas sa mga screening sa loob ng pitong buwan.
Nagbunga rin ng mga positibong resulta ang pag-aalok ng edukasyon at pagsasanay sa mga provider. Sa buong panahon ng proyekto, mahigit 700 provider ang dumalo sa mga kaganapan sa CME na nakatuon sa mga pagkaantala sa pag-unlad, ang papel ng screening, at ang kahalagahan ng paggamit ng mga inirerekomendang tool sa screening. Sa mga dumalo, 83% ang nagpahiwatig na nagplano silang gumawa ng mga pagpapabuti o pagbabago pagkatapos dumalo sa kaganapan.
Pakikipag-ugnayan sa Pamilya at Komunidad. Upang matiyak na ang mga pangangailangan ng maliliit na bata at kanilang mga pamilya ay nananatili sa unahan at sentro ng trabaho, itinatag ng HMG LA ang Help Me Grow Community Family Engagement Council (CFEC). Binubuo ng Parent Champions, kinakatawan ng CFEC ang pananaw ng mga pamilya ng LA, na tinitiyak na ang mga serbisyo ng maagang pagkabata ay nakakatugon sa mga pangangailangan ng mga pamilya.
"Ang mga kampeon ng magulang ay nagsisilbing mga kasosyo at tagapagtaguyod ng estratehikong pagpaplano, na kumakatawan sa pananaw ng pamilya," sabi ng MCAH Director ng Department of Public Health na si Melissa Franklin sa isang pagtatanghal sa First 5 LA Commission sa unang bahagi ng 2024. “Naniniwala kami na ang pananaw ng magulang at komunidad ay kritikal para sa pagtiyak ng kaugnayan, accessibility at pananagutan.”
Napatunayang kritikal ang CFEC sa misyon ng HMG LA, kasama ang mga kampeon ng magulang na nagsisilbing parehong kasosyo sa pag-iisip at tagapagtaguyod. Nagsagawa rin sila ng direktang papel sa halos lahat ng aspeto ng gawain ng HMG LA, mula sa pagtiyak na ang lahat ng mga materyales sa komunikasyon ay may kaugnayan at naa-access hanggang sa pagpapaalam kung paano susukatin ng HMG LA ang epekto, at higit pa.
Noong 2024, pinagsama ang dalawang gabay na council ng HMG LA upang bumuo ng bagong HMG LA Coalition, na pinagsasama-sama ang mga pamilya, tagapagtaguyod, tagapagbigay ng serbisyo, grupo ng komunidad at mga gumagawa ng patakaran upang suportahan ang pag-unlad ng mga bata. Nakatuon ang Koalisyon sa pagpapabuti ng mga serbisyo, paghubog ng mga patakaran at pagtataguyod ng pagiging patas at pagsasama sa pamamagitan ng pakikinig sa komunidad.
Panghuli, upang matiyak na ang mga pamilya sa buong magkakaibang komunidad ng County ng Los Angeles ay may access sa kritikal na impormasyon sa pag-unlad ng kanilang anak, isinalin ng DPH at LA Care ang mga materyal na pang-edukasyon at outreach ng EII sa Ang 13 threshold na wika ng LA County.
Sentralisadong Pag-access. Sa gitna ng bawat sistema ng Help Me Grow ay isang hub na nag-uugnay sa mga pamilya sa mga serbisyo at suportang nakabatay sa komunidad, na nagbibigay ng tuluy-tuloy na koordinasyon sa pangangalaga. Noong Mayo 2022, nagsimula ang Centralized Access Point (CAP) ng HMG LA sa paglulunsad ng Help Me Grow LA website at tawag sa linya. Ang website ay nagbibigay sa mga pamilya at tagapag-alaga ng madaling basahin na impormasyon tungkol sa pag-unlad ng bata, panlipunan at emosyonal na kalusugan, mga screening at higit pa. Upang matulungan ang mga magulang na mahanap ang mga tamang suporta, nagtatampok din ang site ng a tagahanap ng serbisyo na makakatulong sa mga magulang na mahanap ang mga mapagkukunan ng maagang interbensyon na pinakamalapit sa kanila.
Samantala, ang linya ng tawag sa buong county ay may tauhan ng mga kapantay na Kasosyo sa Pamilya na nag-aalok ng katugmang kultura at suportadong patnubay upang matulungan ang mga pamilya na mag-navigate sa mga magagamit na mapagkukunan. Sa loob ng unang 2 taon nito, ang linya ng tawag ng HMG LA ay nakatanggap ng 875 natatanging tumatawag; sa mga nakatanggap ng mga referral, 54% ay sa mga sentrong pangrehiyon at 46% sa iba pang mapagkukunan at serbisyo.
Mga Landas ng Referral. Ang isa sa mga pinakamalaking hamon, lalo na sa malawak na county tulad ng Los Angeles, ay ang pagtiyak na ang mga pamilya ay konektado sa mga mapagkukunan at serbisyo na kailangan ng kanilang mga anak pagkatapos matukoy ang pagkaantala sa pag-unlad. Upang matugunan ang hamon na ito, pinondohan ng First 5 LA ang HMG LA Pathways, isang multi-year na proyekto na nakatuon sa pagpapalakas ng mga referral pathway at partner network sa loob ng pitong rehiyon sa Los Angeles County. Ang mga Pathways grantees ay inatasang lumikha ng isang collaborative sa loob ng kanilang komunidad at sa pagpaplano, pagsubok at pagpino ng mga estratehiya upang ang mga landas ng referral sa kanilang komunidad ay mas magkakaugnay, pinagsama-sama at multidirectional.
Noong Disyembre 2023, nakumpleto ng lima sa pitong komunidad ng Pathways ang kanilang trabaho sa pamamagitan ng paggamit ng ilang bagong diskarte, gaya ng electronic referral at/o mga portal ng paggamit. Ang mga komunidad ng Pathways ay naging matagumpay sa pagbuo ng isang mas konektadong EII network sa loob ng kani-kanilang mga rehiyon, na ang proyekto ay nakakakita ng pangkalahatang pagtaas sa bilang ng mga kasosyo sa referral mula 40 hanggang 124 sa ikatlong taon.
Ang pagbuo ng mga panrehiyong koneksyon na ito ay gumawa ng pagkakaiba para sa mga pamilya, na may tinatayang 79% ng mga tagapag-alaga na na-survey na nag-uulat na na-access nila ang tulong na kanilang hinihingi. Ang karamihan sa mga grantee ng Pathways ay nagpahayag din ng kanilang layunin na panatilihin ang mga bagong estratehiyang ito sa kabila ng pagtatapos ng pagpopondo ng F5LA.
Equity Bagama't ang equity ay isang pangunahing pagsasaalang-alang mula noong mga unang araw ng pagpaplano ng Help Me Grow LA, ang First 5 LA at ang mga kasosyo nito ay mabilis na natanto na ang isang mas intensyonal at nakabalangkas na proseso ng pagpaplano ng equity ay kinakailangan na isinasaalang-alang ang malalim na pagkakaiba na nararanasan ng mga pamilyang Black sa iba't ibang dimensyon ng maagang pagkilala at interbensyon. Bilang resulta, ang HMG LA ay nagpatibay ng isang naka-target na unibersalismo na diskarte, gamit ang data at makasaysayang konteksto upang matukoy ang mga pamilyang Black at African American bilang isang paunang priyoridad na populasyon para sa pagpaplano ng equity. Ang pagbabagong ito ay makakatulong sa HMG LA na ituon ang mga mapagkukunan kung saan kinakailangan ang pinakakailangan.
Ang Susunod na Kabanata
Ang pagtiyak ng pinakamainam na pag-unlad para sa maliliit na bata ay patuloy na magiging priyoridad para sa First 5 LA sa ilalim ng bagong Strategic Plan ng ahensya.
"Lubos kaming ipinagmamalaki ang gawaing ginawa namin kasama ang aming mga kasosyo sa pagtatatag ng isang malakas at epektibong imprastraktura ng EII sa Help Me Grow LA," sabi ni Isbell. “Kahit na ang pagpopondo ng First 5 LA para sa HMG LA ay matatapos na gaya ng unang plano, mananatili kaming nakatuon bilang miyembro ng HMG LA Coalition at bilang isang cheerleader para sa lahat ng mahusay na gawaing gagawin ng LACDPH at ng aming mga kasosyo."
