Christina Hoag | Freelance Writer

Abril 13, 2021

Narinig ni Terika Hameth ang lahat ng malubhang istatistika. Ang mga itim na kababaihan sa County ng Los Angeles ay apat na beses na mas malamang na mamatay mula sa mga komplikasyon ng pagbubuntis kaysa sa mga ina ng anumang iba pang pangkat etniko. Ang mga itim na sanggol ay higit sa tatlong beses na malamang na mamatay sa kanilang unang taon kaysa sa mga puting sanggol at higit sa limang beses na malamang na tulad ng mga Asyano. Kaya't nang siya ay nabuntis noong nakaraang taon, siya ay nabalot ng pagkabalisa sa halip na kagalakan. 

 "Akala ko, 'Paano kung mamatay ako?'" sabi niya.  

Nang siya ay limang buwan na buntis, Hameth narinig ang isang ad sa radyo tungkol sa isang libreng programa ng doula para sa mga Black moms-to-be at nag-sign up. Ang doula, isang propesyonal na kasama sa panganganak, ay kung ano ang kailangan niya. Sinagot ng doula ang kanyang mga katanungan, nagbigay ng mga tip sa pamamahala ng pagkabalisa at stress, ipinaliwanag ang mga pagpipilian sa pagbubuntis at paghahatid, at - kailan Hameth'Ang paggawa ay nagsimula dalawang linggo bago ang kanyang takdang araw ay naroroon sa pamamagitan ng FaceTime sa delivery room. Hameth nanganak ng isang malusog na 6-pound, 13-onsa na batang lalaki na nagngangalang Kaleb. Post-partum, ang doula ay nag-check in sa kanya upang matiyak na siya ay hindi't nalumbay at maayos na nakikipag-bonding sa sanggol.  

"Pinaramdam niya sa akin na mas sigurado, mas may kumpiyansa. Alam ko kung anong mga katanungan ang dapat itanong at kung paano itaguyod para sa aking sarili,Sinabi ni Hameth. "Ako don'hindi alam kung bakit may ayaw't gusto ng doula." 

Ang programang doula para sa Itim na kababaihan ay isang aspeto lamang ng Kagawaran ng Public Health (DPH) ng Los Angeles County at Unang 5 LA'limang taong inisyatiba upang mabawasan ang African American na sanggol at pagkamatay ng ina (AAIMM) at matiyak ang malusog at masayang pagsilang para sa mga pamilyang Itim sa Los Angeles County. Nagsimula ang pagsisikap noong 2018 sa ilalim ng pinagsamang pangangasiwa ng Pritzker Fellow na si Melissa R. Franklin sa First 5 LA at DPH, kasama ang isang host ng mga ahensya, mga organisasyong nakabase sa pamayanan, ang March of Dimes at ang LA Partnership for Early Childhood Investment. Ang Mga Kagawaran ng Serbisyong Pangkalusugan ng County at Kalusugan sa Isip ay iba pang pangunahing kasosyo at lumahok sa layunin na bawasan ang agwat sa pagitan ng puti at Itim na sanggol at mga rate ng pagkamatay ng mga ina sa pamamagitan ng 30 porsyento ng 2023.  

Habang ang DPH at First 5 LA mayroon parehong nag-ambag ng pondos at nakalagay ang estado'Ang Black Infant Health (BIH) na programa na nagsimula noong 1989, ang inisyatibong AAIMM ay a county-lakas na pagsisikap na ay pinasigla ng isang First 5 LA-funded focus group sinuri ang mga Itim na kababaihan sa kanilang mga karanasan sa panganganak. Ang isang karaniwang tema na narinig sa buong pokus ng pagtuon ay ang Itim na mga ina nakaranas ng rasismo, parehong direkta at hindi direkta, kapag nakikipag-ugnay sa sistema ng pangangalaga ng kalusugan. Ang mga karanasang ito ay humantong sa damdamin ng stress, pagkakalayo at paghihiwalay, at nag-ambag sa kawalan ng tiwala sa pagtatatag ng medikal upang magbigay ng pangangalaga na nakasentro sa paligid ng natatanging mga pangangailangan ng bawat ina.   

Ang paghanap na ito ay nagpapaalam a Pagkilos sa 2018 DPH plano, Pathway to Equity: Isang Framework upang Isara ang Black-White Gap sa Infant Mortality, na tumawag na ang mga Itim na ina at sanggol sa LA County ay namatay sa makabuluhang mas mataas na mga rate kaysa sa iba pang mga lahi at etniko na pangkat, na naaayon sa isang pattern na nakikita sa buong Estados Unidos. Bukod dito, ang pattern na ito ay gaganapin totoo kahit na accounting para sa mga pagkakaiba sa antas ng socioeconomic at pang-edukasyon, pati na rin ang mga kadahilanan sa peligro tulad ng paninigarilyo at pag-access sa pangangalagang pangkalusugan. Halimbawa, ang mga edukadong Itim na kababaihan na may edukasyon sa kolehiyo ay nakakaranas ng hindi magandang kinalabasan ng pagsilang sa halos parehong rate ng mga puting kababaihan na hindi nakatapos ng high school. Itim na mga kababaihan na don't usok ay may mas masahol na kinalabasan ng kapanganakan kaysa sa mga puting kababaihan na gawin. Ang mahigpit na data na ito kasama ang paglitaw ng pananaliksik sa paligid ng rasismo, stress at kalusugan ng ina at bata - inilalagay ang ugat na sanhi ng rasismo, ang pisikal at emosyonal na diin na dulot nito, kasama ang implicit at lantad na bias sa sistema ng pangangalaga ng kalusugan, bilang pangunahing drayber sa likod ng pagkakaiba sa kinalabasan ng kapanganakan. 

"It's ito sa multigenerational na pagkakalantad sa trauma ng rasismo, nakikipag-intersect sa isang sistema ng suporta na hindi mabisang natutugunan ang mga pangangailangan ng mga Itim na indibidwal, na nagdulot ng nasabing mga nakakasakit na pusosabi ni Franklin. "Ang tanong ay hindi paano natin mababago ang pag-uugali ng isang buntis / taong Black, ngunit paano natin binabago ang system na upang suportahan siya, at paano natin "buhayin ang nayonupang makakuha ng access sa mga pamilya sa mga bagay na alam nating nagpapasigla ng masayang at malusog na pagsilang." 

Ang Inisyatibong Pag-iwas sa LA County ng AAIMM inilunsad ang planong ito, na pinapantay ang mga pagsisikap sa mga namumuo na Community Action Teams (CATs) sa mga rehiyon ng South LA / South Bay at Antelope Valley ng Los Angeles, at kalaunan ay tumutulong sa pagtatag ng mga CAT sa San Fernando / Santa Clarita Valleys at San Gabriel Lambak. Noong 2020, ang pagkusa ay naglunsad ng isang kampanya sa kamalayan sa publiko na may temang "ang isang masaya at malusog na pagsilang ay tumatagal ng isang nayon.Tang kampanya niya ay isa sa mga unang komprehensibong pagsisikap sa LA County upang mapataas ang kamalayan sa matagal nang pagkakaiba-iba ng lahi sa mga kinalabasan ng kapanganakan; ang papel na ginagampanan ng rasismo sa paglikha ng mga pagkakaiba-iba; nakaraan at kasalukuyang mga interbensyon na naghahangad na matugunan ang isyu; at ang papel na maaaring gampanan ng mga pamilya at stakeholder sa pagbawas ng pagkamatay ng Itim na sanggol. Ang mga anunsyo sa parehong tradisyonal at social media ay umabot sa 40 milyong katao, sinabi ni Franklin. Ang programa ay umabot din upang turuan ang mga partikular na pangkat kabilang ang mga ospital, manggagamot at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga plano sa kalusugan, at gumagawa ng patakaran, pati na rin mga philanthropist tungkol sa AAIMM, anti-racism at implicit bias.  

AAIMM'ang pinakamalaking mapagkukunan ng pondo ay ang Perinatal Equity Initiative (PEI). Ang PEI ay itinatag sa Lehislatura ng estado's Batas sa Badyet ng 2018 bilang ang California Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan'Ang tugon sa nakakabahala na puwang ng buong estado sa pagkamatay ng Black baby. Ang PEI ay dinisenyo bilang isang pandagdag sa BIH Program ng estado, isang serbisyong batay sa pangkat, impormasyon at programa sa suporta sa lipunan para sa mga Itim na ina upang mapahamak ang mga negatibong epekto ng rasismo sa kanilang kalusugan. Ang pagpopondo na ito ay nakatulong suportahan ang inisyatiba ng AAIMM sa pagtulong sa mga programa na sumasaklaw sa lahat ng mga aspeto ng krisis sa AAIMM, kabilang ang pangangalaga sa pangkat bago ang pag-aalaga, pagiging suporta ng pagiging ama, kalusugan ng preconception, pagpapabuti sa kalidad ng ospital, bayad na pag-iwan ng pamilya at pagkamit ng edukasyon at tulong sa tax tax (EITC). Bilang karagdagan, ang pagkukusa ng AAIMM ay nagbibigay ng pagpopondo para sa mga gawad sa pamayanan ng Village Fund, mga pangkat ng pagkilos sa pamayanan ng lugar (SPA) na pamayanan at ang Countywide Steering Committee.  

Sa parehong diwa ng "tumatagal ito ng isang nayon,Ang Pondo ng Baryo, isang pampubliko-pribadong pakikipagsosyo upang suportahan ang mga pagsisikap na pinamumunuan ng pamayanan na nagpapatibay sa AAIMM'Ang mga layunin, ay nilikha na may $ 300,000 mula sa 11 mga donor, kabilang ang DPH at First 5 LA. Ang Pondo ay nag-sponsor ng mga proyekto tulad ng Mighty Little Giants, na nagbibigay ng suporta para sa mga pamilyang may kulay na may mga wala pang bagong silang na sanggol sa mga neonatal intensive care unit.  

Ang paglikha ng mga Community Action Team (CAT) sa mga kapitbahayan sa buong lalawigan ay isang mahalagang bahagi ng "village.Ang mga CAT ay panrehiyong pakikipagtulungan sa pakikipagtulungan na binubuo ng mga samahang batay sa pamayanan at batay sa pananampalataya, mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, mga kagawaran ng kalusugan ng lalawigan, mga manggagawa sa kapanganakan, tulad ng doulas at mga komadrona, at mga lokal na residente at negosyo. Ang kanilang hangarin ay turuan ang mga lokal na residente ng pamayanan, pati na rin matukoy ang mga pangangailangan at solusyon. "Hindi alam ng aming komunidad ang matindi na pagkakaiba-iba,Sinabi ni Adjoa Jones, Associate Director, Panrehiyong Pakikipagtulungan para sa Kagawaran ng Serbisyong Pantao ng County, na bumuo ng South Los Angeles / South Bay AAIMM CAT. 

Isa sa mga resulta ay Diyalogo ng Itim na Tatay, isang Itim na lalaki's pangkat na binuo ng South LA / South Bay CAT, na nagtataguyod ng kahalagahan ng pagkakaroon ng mga ama kasangkot sa panahon ng pagbubuntis at panganganak sa pamamagitan ng suporta sa lipunan at tulong na panteknikal. Ang Pangkat ng Suporta ng Village, nilikha sa Antelope Valley, nagbibigay ng suporta sa kalusugan ng isip para sa mga buntis na Itim na kababaihan. Ang mga CAT ay nagsasagawa ng regular na mga pagpupulong sa pamayanan kasama ang mga nars, komadrona at doula bilang tagapagsalita sa edukasyon, at lumipat sa mga virtual platform sa panahon ng COVID-19. "It'kritikal upang mapanatili ang ating komunidad na nakatuon at may kaalaman,Sinabi ni Jones. "We'pagbuo ng mga koalisyon at pagtaas ng suporta." 

Ang Programa ng AAIMM Doula, na inilunsad kasama ang 14 na Black / African American doulas bilang isang piloto, partikular na binuo upang matugunan ang mga pagkakaiba-iba ng lahi sa pagbubuntis, paggawa at post-partum na panahon. Ang piloto ay mayroong 378 mga kalahok mula sa mga rehiyon ng lalawigan na may pinakamataas na rate ng pagkamatay ng mga sanggol sa sanggol, na lumalagpas sa layunin nito na 360. Sinabi ni Michelle L. Sanders, Coordinator ng Programang AAIMM Doula para sa Kagawaran ng Kalusugan ng Publiko ng LA County, na ang mga kababaihan sa labas ng lalawigan ay tinawag na kulang sa isang doula, na nagpapahiwatig ng malawak na pangangailangan sa pamayanan ng Itim. "Ang pagkakaroon ng isang taong katulad mo, na nagbabahagi ng iyong karanasan sa buhay at iyong pagkabalisa at takot tungkol sa mga istatistika para sa mga Itim na kababaihan, ay napakahalaga,sabi niya. Ang piloto ay napatunayan na sikat at, noong Nobyembre, ay iginawad $ 1 milyon taun-taon mula sa Kagawaran ng Kalusugan ng Publiko ng California upang maghatid ng karagdagang 500 buntis na mga indibidwal sa 2023.  

 Ang AAIMM, kasabay ng mga kasosyo sa estado, ay nakikipag-ugnayan sa Medi-Cal at iba pang mga insurer sa paligid ng pag-aalok ng mga doulas bilang isang saklaw na serbisyo. Upang ma-maximize ang mga benepisyo sa isang pamilya ng pagkakaroon ng doula, nagsasanay din ang AAIMM ng mga doulas sa pagsuporta sa lahat ng kinalabasan sa pagbubuntis, kabilang ang pagbubuntis at pagkawala ng bata, paggagatas, at kaayusan sa pananalapi tulad ng Bayad na Pag-iwan ng Pamilya at ang Mga Kredito sa Kita sa Buwis sa Kita na ang mga pamilya ay maaaring maging karapat-dapat para sa; ang iba pang mga miyembro ng komunidad ay sinasanay din upang lumikha ng kamalayan tungkol sa mga programang pampinansyal. Ang isang iminungkahing susunod na hakbang ay ang pag-aalok ng suporta sa doula sa mga buntis na kababaihan na o dating nakakulong, sinabi ni Sanders. 

Pinahahalagahang Futures para sa Itim na Ina at Mga Sanggol ay isa pang programa na naghahangad na mapabuti ang mga kinalabasan ng kapanganakan sa South Los Angeles at sa Antelope Lambak. Pinagsasama-sama ng Cherished Futures ang mga pangunahing tagagawa ng desisyon mula sa mga lokal na ospital, mga ahensya ng kalusugan sa publiko, mga tagapagbigay ng kalusugan, mga organisasyong nakabase sa pamayanan at mga tagapagtaguyod upang makilala at magpatupad ng mga sistematikong pagbabago na maaaring gawin ng mga ospital sa antas ng klinikal, pang-institusyon at pamayanan, upang itaas ang kalidad ng pangangalaga. Itim na mga pasyente sa mga antas na naranasan ng iba pang mga pangkat na lahi.  

Ang isang kamakailang pag-unlad na paglabas ng AAIMM Initiative ay ang nag-concert pagsisikap na lumikha ng isang Black Maternal Health Center ng Kahusayan sa Charles R. Drew University of Medicine and Science sa South Los Angeles. Magbibigay ang Center ng pangangalaga sa pangkat na batay sa ebidensya ng pangangalaga sa Black komunidad ng mga komadrona at mga serbisyo ng perinatal wraparound para sa mga Itim na kababaihan.  

Ang Inisyatibong AAIMM Bukod pa rito ay sumasaklaw sa pangunahin na kalusugan sa isang programa upang itaguyod ang pangkulturang may kakayahang reproductive health care, malusog na pag-uugali at pag-screen ng intensyon ng pagbubuntis bilang isang pamantayan ng sangkap ng pangunahing pangangalaga.  

Dalawang taon sa pagkukusa, sinabi ni Franklin na siya'hinihikayat at umaasa na ang sama-samang gawain na nagtatayo sa mga dekada ng mga pagsisikap ng pangunahing mga organisasyong pinamumunuan ng Itim na kababaihan at mga programa tulad ng Black Infant Health ay makakabuo ng makabuluhang pagbabago na magreresulta sa malusog at masayang resulta ng pagsilang para sa lahat ng mga Itim na kababaihan. "We'nawala na ang ideya ng isang inisyatiba sa isang ganap na kilusan sa isang napakaikling panahon,sabi niya. "We'nagsisimula nang makita ang isang pagbabago sa kung paano pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa AAIMM at tumutugon dito. Ang susi sa pagkakita ng resulta ng paglilipat na ito sa makabuluhang pagbabago ay para sa bawat tao at samahang posible na makita ang kanilang sarili bilang isang bahagi ng nayon at kumilos sa isang paraan na nakasentro sa mga Itim na indibidwal." 




isalin